Si el uso es mixto, esto es, que utilice los servicios públicos y los privados, el ahorro para el Estado sería de 658 euros por persona y en total alcanzaría los 4.079 millones.
El informe destaca que el gasto sanitario total en España se sitúa en el 9,29% del PIB, y está ligeramente por encima de la media de la OCDE, que es del 9,27%. Así, nuestro gasto sanitario está por encima de Reino Unido, que está justo en la media, pero muy por debajo de otros países de nuestro entorno, como Francia, Suiza, Alemania y Austria, que están por encima del 11%, o de Dinamarca, Bélgica o Portugal, que están por encima del 10%.
Este porcentaje del gasto sanitario sobre el PIB en nuestro país ha disminuido progresivamente en los últimos años debido a la reducción del gasto sanitario público, así como a los ajustes del precio de los medicamentos y de las retribuciones en el sector sanitario.
El 71,7% de ese gasto sanitario total se financia con recursos públicos, mientras que las familias españolas se hacen cargo del 28,3% restante, porcentaje que es de los más altos de Europa, 5 puntos por encima del de Alemania o 12 puntos más que el Reino Unido.
Una pequeña parte del gasto privado va a cargo de las instituciones sin ánimo de lucro; la parte del león, más de 20.000 millones, se la lleva lo que se califica como “gastos de bolsillo”, que según la metodología de la OCDE es el gasto realizado por las familias españolas en conceptos como medicamentos y otros productos farmacéuticos, aparatos y material terapéutico; servicios médicos y paramédicos extrahospitalarios como servicios de dentistas, análisis clínicos y centros de imagen médica; servicios hospitalarios; servicios de protección social; servicios privados de seguros de enfermedad, entre otros; y luego el seguro privado cuyo volumen de primas alcanzó en el pasado año los 7.181 millones de euros, lo que supone un incremento del 3,52% sobre el año anterior.
Si se suman el gasto sanitario privado con el que suponen los conciertos entre el Estado y las empresas privadas, la cifra de gasto sanitario privado total asciende a 34.754 millones de euros, lo que equivale al 3,38 del PIB nacional.
En términos per cápita, el informe del IDIS estima que en 2014, el gasto sanitario se situó en 1.751 euros, de los que 1.219 euros correspondieron al gasto público, mientras que los 531 euros restantes fueron para el gasto privado. Y especifica que el gasto público per cápita lo ha calculado a partir de los presupuestos del Estado, aplicando una tasa media de desviación producida en el periodo 2008-2012 del 7,5%. El gasto privado se compone de gasto de aseguramiento (estimado en 123 euros per cápita) y gasto de bolsillo (409 euros per cápita).
Más de 9 millones de personas con un seguro de Salud
En su papel de ‘lobby’ de la sanidad privada, el IDIS resalta el papel que juega ésta y entre otras muchas cosas señala que en España hay más de 9,2 millones de personas que cuentan con un seguro de salud, un 3,3% más que un año antes.
De esas, el 71%, más de 6,5 millones, se lo costean de su propio bolsillo o que lo paga su empresa como un complemento más de su sueldo; otro 21%, cerca de 2 millones, corresponde a funcionarios y sus beneficiarios que, a través de Muface se han decantado por una cobertura sanitaria prestada por aseguradoras privadas en vez de por la del Servicio Nacional de Salud; y finalmente, el 8% restante, algo más de 700.000 personas, corresponde a reembolso de gastos.
Pero además el informe apunta que pese a la crisis, el sector sanitario privado creó 6.000 nuevos puestos de trabajo en 2014, lo que supone un incremento del 3% sobre los datos del año anterior. Así, el sector privado de salud da trabajo a 236.567 profesionales, de los que el 23%, esto es, 53,790 son médicos, otro 25% (57.975), son enfermeros; y el 52% restante (124.803), corresponde a otras profesiones. Madrid, Cataluña y Andalucía son las comunidades que cuentan con un mayor número de profesionales sanitarios.
Y como prueba de lo que representa la sanidad privada, el informe enumera algunos de los actos médicos realizados por ella y que, por tanto, la pública se ahorró de hacerlos y que ayudaron a descongestionarla. Entre ellos destaca que la sanidad privada llevó a cabo en 2012 casi el 23% de los 5,2 millones de ingresos hospitalarios y el mismo porcentaje de los 5,1 millones de altas; el 28,4% de los 4,75 millones de actos quirúrgicos; el 21,2% de los más 25,7 millones de urgencias; el 18,4% de los más de 39,4 millones de estancia; y el 15% de los 88,6 millones de consultas. Para poder realizar, la sanidad privada cuenta en nuestro país con 53% de los hospitales, en concreto 456, y con una dotación de 52.360 camas, que suponen una tercera parte del total que hay en España.
Además, el sistema sanitario privado tiene una apuesta clara por la inversión en equipos de alta tecnología, y lo demuestra al contar con el 57% de las resonancias magnéticas, el 49% de los PET y el 36% de los TAC. Además, el estudio destaca que Cataluña, Islas Baleares y Galicia son las comunidades que cuentan con un mayor porcentaje de equipos de alta tecnología en hospitales privados, con el 48%, 40% y 39%, respectivamente.
A nivel diagnóstico, los hospitales privados realizan más de un millón de pruebas de resonancia magnética y 873.000 de TAC, mientras que a nivel asistencial realizan un volumen muy significativo de actividad en especialidades complejas como neurocirugía y traumatología, entre otras.
Más colaboración público privada
Todo el mundo es consciente de que la sanidad pública se enfrenta a un incremento creciente de los costes, debido, entre otros factores, al envejecimiento de la población, a la extensión y complejidad de las enfermedades crónicas y al mayor coste de los nuevos medios para diagnosticar y tratar las enfermedades, por lo que el informe señala que “la sanidad privada es un aliado estratégico del sistema público, debido a su probada capacidad para contribuir al mantenimiento de un sistema sanitario accesible, sostenible y de calidad para todos los ciudadanos”.
Fruto de esa alianza estratégica, el informe del IDIS también señala que el sector privado colabora con el sistema público de salud a través de conciertos, concesiones y del mutualismo administrativo. Los conciertos que se llevan a cabo entre los servicios regionales de salud y centros privados son la forma de colaboración más común entre la Administración y los proveedores privados. Cataluña es la comunidad autónoma que destina más recursos a la partida de conciertos; de hecho, alcanza los 2.386 millones de euros, lo que representa el 25% del gasto en salud de la comunidad. Le sigue Madrid, que destina 834 millones, el 10,8% de su presupuesto, a conciertos.
Por otra parte, el estudio confirma además que casi 2 millones de personas están cubiertas por el régimen de mutualismo administrativo en España, lo que evidencia que es un modelo que aporta eficiencia en la prestación de un servicio público, ya que el gasto per cápita de la población cubierta es sustancialmente inferior al gasto sanitario per cápita.
En este sentido, el director general del IDIS, Manuel Vilches señala que “la prima media de Muface se situó en septiembre de 2014 en 785 euros anuales por asegurado, mientras que el gasto sanitario público per cápita se estima en 1.219 euros, lo que supone un ahorro de 434 euros por asegurado para la Administración”.
Los datos son significativos y tozudos y por más que evidencien una realidad de necesaria colaboración entre la sanidad pública y la privada que va en beneficio de los pacientes, siempre hay quien se empeña en tratar de enfrentarlas.
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