EL MONITOR

Seguro: Sanidad, la gran reforma pendiente

El IDIS pide una rebaja fiscal para la contratación de seguros privados de salud

Jorge Holgado.– Una de las grandes reformas que tendrá que abordar el Gobierno de Mariano Rajoy es la de la Sanidad. Esta reforma no ha sido incluida entre las anunciadas como prioritarias para el nuevo Ejecutivo, pero realmente sí es muy necesaria. De entrada, ya se ha solicitado la comparecencia en el Congreso de la nueva ministra de Empleo y Seguridad Social, Fátima Báñez, para que explique la situación de desprotección y cobertura social y sanitaria de las personas que han finalizado la prestación por desempleo y que, por tanto, están dadas de baja en la Seguridad Social.

La petición ha sido efectuada por la diputada del BNG en el Congreso, Olaia Fernández Davila, que quiere saber si el Gobierno Central apoya que Comunidades Autónomas, como es el caso de la gallega, suspendan temporalmente la cobertura sanitaria a desempleados sin prestación mientras se tramita la tarjeta de personas sin recursos económicos suficientes. Según la diputada gallega, se está vinculando "la cobertura sanitaria con la contributividad a la Seguridad Social" algo que es contrario a lo que dice la Ley General de Sanidad, que la define como universal y está condicionada a estar debidamente empadronado.

Y ya de paso, aprovechando que el Pisuerga pasa por Valladolid, la diputada Fernández Davila quiere saber cuál es la posición de Báñez y, en general, del Gobierno de Rajoy en relación al copago que ya se está planteando insistentemente en algunas Comunidades Autónomas, como la gallega.

Lo curioso del caso es que el BNG haga esa pregunta a un Gobierno recién aterrizado, sin darle tiempo a hacer nada, y que no se la hubiera hecho al anterior, el de Rodríguez Zapatero, que era el que decía que defendía a capa y espada el Estado del Bienestar.

De todas maneras se antoja que sería más apropiado hacerle esas preguntas a los presidentes de las Comunidades Autónomas o, en todo caso a la ministra de Sanidad, Ana Mato, o al propio presidente del Gobierno. El Estado asumió totalmente a principios de enero de 1999 la financiación de la asistencia sanitaria, suprimiéndose la aportación de cotizaciones sociales y produciéndose la "desvinculación total de la Sanidad y la Seguridad Social", según lo dispuesto en la Ley de Presupuestos Generales del Estado para 1999, y desde el 1 de enero de 2002, todas las Comunidades Autónomas tienen competencias exclusivas sobre sanidad.

Sin coberturas

En cualquier caso sí que es chocante que se estén dando muchos casos en los que a los desempleados a los que se les termina el cobro de la prestación se les da de baja en la Seguridad Social y automáticamente se quedan sin cobertura sanitaria pública gratuita aunque solo sea temporalmente.

Por otra parte, si las prioridades del Gobierno son las de crear empleo y reducir el déficit, para una posible reforma de la sanidad hay una propuesta del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) que cumple esas dos premisas por lo que parece interesante, o al menos digna de que se tenga en cuenta por el nuevo Gobierno.

El IDIS, que para que no haya dudas está formado por 16 grupos de hospitales privados y compañías de seguros en España y ya se sabe que cada uno trata de arrimar el ascua a su sardina, pero no por eso se le ha dejar de escuchar, propone una rebaja fiscal para la contratación de seguros privados de salud. Con este fin, el Instituto está promoviendo una campaña a través de su página web, para recabar apoyos en forma de firmas.

Que nadie se rasgue las vestiduras, que tampoco es ninguna barbaridad ya que se trata de una medida que existió, pero que fue eliminada en 1998 por el entonces ministro de Economía del Gabinete Aznar, Rodrigo Rato. En aquel entonces no solo se desgravaba el seguro de salud sino también los gastos "sanitarios", (farmacéuticos, estéticos, ópticos, incluidas gafas de sol, etc.) que se convirtió en un totum revolutum o más bien en un cajón de sastre, en el que las familias trataron de desgravarse todo lo posible y así terminó, como el rosario de la aurora.

Para evitar esos "desmadres desgravatorios", el IDIS propone una rebaja fiscal del 15% en la contratación de seguros privados de salud, pero sólo para los contribuyentes con una renta inferior a 30.000 euros anuales. Este colectivo actualmente sólo representa el 3% de los asegurados. Según el director de Desarrollo Corporativo del IDIS, Fernando Mugarza, esta medida (incentivo fiscal del 15% para las rentas inferiores a 30.000 euros en la contratación privada de seguros sanitarios) "podría facilitar un crecimiento de hasta el 15% del número de asegurados en la población, lo que supondría que más de un millón de personas saldría, de manera voluntaria, parcial o totalmente, del sistema público, ahorrando hasta 1.500 millones de euros".

Las cuentas de la lechera

Según el Instituto, la puesta en marcha de esta medida supondría un ahorro medio de entre 107 y 365 euros anuales para las familias de cuatro miembros que contratasen seguros sanitarios privados. Y para confirmarlo, el IDIS hace un poco las cuentas de la lechera: "suponiendo que el número de asegurados creciera entre un 5 y un 15% con el citado incentivo fiscal y en un escenario optimista, el aumento de los asegurados podría llegar a 621.000, las recaudaciones tributarias más de 62 millones de euros y el volumen de deducciones sería superior a 200 millones". Como consecuencia del incremento del número de asegurados, se crearían 17.000 puestos de trabajo directos en el sector.

El IDIS recuerda que el sector sanitario privado aporta el 2,5% del PIB español -27,5% del gasto sanitario total- y genera más de 253.000 empleos cualificados, es autosuficiente puesto que mayoritariamente se financia de las aportaciones voluntarias de los asegurados y los más de 7 millones de usuarios de la sanidad privada, a través del doble aseguramiento, "no consumen recursos de la sanidad pública o los consumen parcialmente, generando una importante disminución de la presión asistencial, en los tiempos de demora y en las listas de espera, lo que se traduce en una liberación de recursos sanitarios para el sistema y una descarga financiera que podría llegar a ser hasta de 1.5000 euros por persona al año".

Cuestión de futuro

Y es que en definitiva, el IDIS pretende que se afiance el futuro de la sanidad pública y privada en España. Para el secretario general de este instituto, los recortes sanitarios sin reformas "no llevan a ninguna parte".

El Instituto defiende que se extiendan los modelos de colaboración público-privada en el sistema sanitario español, ya que considera que han demostrado su eficiencia, como se puede comprobar en un informe de la consultora PwC según el cual la implantación de las concesiones administrativas genera un ahorro de entre el 25 y el 45% respecto al modelo de gestión pública tradicional. Por tanto, el IDIS quiere que se extienda el modelo de mutualidades administrativas (Muface, Mugeju e Isfas) a otros colectivos y no solo al de funcionarios como sucede actualmente. También pretende la concesión o alquiler de hospitales preexistentes como acaba de anunciarse para hospitales de Castilla-La Mancha; la cogestión o constitución de empresas mixtas público-privadas; la externalización de servicios y la promoción de hospitales de media y larga estancia ante el aumento de enfermos crónico a medio y largo plazo, entre otras cuestiones.

La vuelta a casa por Navidad

Y hablando de mutualidades administrativas, en los últimos días del mes de diciembre el BOE publicaba la resolución de Muface por la que se publica el concierto suscrito con entidades de seguro para el aseguramiento de la prestación de asistencia sanitaria en territorio nacional durante los años 2012 y 2013, que será prorrogable por plazos de un año, con un máximo de dos.

La principal novedad de este nuevo concierto es el regreso del hijo pródigo de Sanitas, que ha vuelto a "casa por Navidad" al suscribir el convenio con Muface tras veinte años de ausencia. Junto a ésta, también están Adeslas Segurcaixa, Asisa, DKV y IMQ, son por tanto cinco las entidades aseguradoras que han suscrito el convenio que incluye una subida del 2% sobre la prima fija aplicada en 2011 y 2010, más un 0,25% variable. Algo que la mayoría de las entidades consideras insuficiente, pero que por cuestión de tamaño tienen que seguir.

DKV Seguros, por su parte, ha recibido la adjudicación del contrato público para asegurar la asistencia sanitaria de 6.800 beneficiarios de Muface destinados o residentes en el extranjero (diplomáticos y funcionarios civiles) en 2012 y 2013 en cualquier país del mundo, incluida España.

jholgado1@gmail.com